Консультанты Наталья Волкова и Лидия Распопова: выкормить грудью можно даже приемного ребенка

Лидия Распопова (слева) и Наталья Волкова

Калининградские консультанты по грудному вскармливанию Наталья Волкова и Лидия Распопова рассказали «Детям Нового Калининграда.Ru» о том, кто такой консультант по лактации, по какой причине современные женщины испытывают трудности с кормлением грудью и почему врачу, рекомендующему только одну фирму-производителя детского питания, доверять небезопасно.

— Кто такой консультант по грудному вскармливанию?

Лидия: Это женщина, которая помогает другим женщинам решать проблемы с кормлением грудью. У нас это мама, которая выкормила своих детей и прошла специальный курс обучения. За рубежом IBCLC (консультант, сертифицированный в соответствии с международными требованиями) уже около 30 лет является признанной профессией, у которой есть даже свой день — 3 марта.

— Если для того, чтобы работать консультантом, не требуется медицинское образование, то какое требуется? Кто готовит консультантов по грудному вскармливанию?

Лидия: Грудное вскармливание — не медицинская область, а обычная часть жизни женщины. И если врач имеет дело с болезнью, то консультант имеет дело с нормой или с вопросами приведения к норме в осложненных обстоятельствах. Но вместе с тем консультант должен четко представлять границы своей компетенции, чтобы не пытаться решать самостоятельно проблемы, перешедшие в разряд медицинских. Готовят консультантов на основании курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по грудному вскармливанию».

Наталья: Меня часто спрашивают, есть ли у меня медицинское образование. Я не смущаясь отвечаю, что я не медик и лечить никого не буду. Отношения врач-пациент построены на авторитете врача. Мы работаем по-другому. Наше дело — дать маме информацию. Решение, как ей поступать, она принимает сама.

— Как вы объясните востребованность услуг консультанта? Почему женщины испытывают трудности с грудным вскармливанием?

Лидия: Вокруг очень много источников информации — телевидение, интернет, книги, врачи в поликлиниках, подруги, у которых уже есть дети. И непонятно, на что ориентироваться. Мама говорит, что ребенок должен спать три часа после кормления, а он не спит. В одной книжке авторитетного доктора сказано, что ребенка нужно как можно больше носить на руках, а в книжке другого не менее авторитетного доктора — что как можно меньше. Взгляды на грудное вскармливание могут не совпадать даже у участкового врача и его медсестры.

_NVV5037.jpg

Наталья: Есть некий разрыв между представлениями об идеальном ребенке и тем, что происходит в реальности. Идеальный ребенок — это спокойный малыш, который много спит, выдерживает промежутки между кормлениями, почти не плачет и не беспокоит маму ночью. Реальная норма не имеет к этому идеалу никакого отношения. Для месячного малыша прикладываться к груди несколько раз в час — это норма, и именно на нее нужно ориентироваться. Принять эту норму сложно не только молодой маме, но и ее окружению. Неожиданное поведение ребенка связывается либо с «плохим» молоком («у тебя молоко нежирное, пустое, вот он и не спит»), либо с неопытностью матери. Ей могут указать на то, что раньше с детьми и хозяйством управлялись без памперсов, мультиварок и посудомоечных машин, а раз мама не справляется при всем изобилии вспомогательных средств — значит, что-то с ней не то. Женщина чувствует растерянность, на нее сваливается чувство вины, она ощущает себя никудышной матерью. Подсказать, как быть, часто некому.

— Удается ли сотрудничать с врачами? Как обстоят дела с поддержкой грудного вскармливания в роддомах Калининграда, детских поликлиниках, женских консультациях?

Наталья: Я часто слышу от мам, что мои услуги им порекомендовал доктор, но, когда называют фамилию, она оказывается мне незнакомой. Выезжаю на консультации в роддома, и медперсонал, в основном, воспринимает меня как специалиста, а не просто как маму 7 детей, которая что-то из своего опыта может посоветовать. Однако проблема в том, что если в платную палату роженицы могут звать кого хотят, то в бесплатную не пускают никого, и договориться о визите консультанта трудно. Помощь на самых первых послеродовых этапах мамам очень нужна, и от того, насколько эффективна она была оказана, зависит, будет ли ребенок получать грудное молоко в будущем. Запрос на оказание этой помощи есть. Но, например, в перинатальном центре платные услуги отменены, консультанта мамы туда позвать не могут, специалиста по лактации в штате нет, а средний медперсонал перегружен работой. Женщина остается без поддержки. Причем если с вызовом консультанта возникают проблемы, то совершенно нет проблем пустить к роженицам фотографа. Я сама видела, как это происходит в областном роддоме — ходит по палатам женщина и предлагает поснимать семью в момент выписки. На мой взгляд, все это лишено здравого смысла. Практически нет возможности в роддоме помочь маме с недоношенным ребенком. Материнское молозиво или молоко, даже в самых ничтожных количествах, имеет огромное значение для недоношенных и маловесных детей. Но пока мама с малышом в роддоме и малыш содержится в отдельном боксе, никакого консультанта, конечно, к ним не пустят.

Насколько мне известно, в средних и высших медицинских заведениях изучению грудного вскармливания уделяется очень мало времени. По большей части грудное вскармливание для врача — это вопрос дополнительного образования или самообразования. А у докторов на участках в детских поликлиниках часто нет времени на то, чтобы разобрать каждую ситуацию и подробно ответить на мамины вопросы. Я помогала маме малыша с синдромом Дауна. Этой семье как никому нужен был индивидуальный подход. Но даже в частной клинике давали рекомендации «по схеме» — например, в полгода начать прикорм кашкой. Но какая может быть кашка, если ребенок не готов ее проглотить? Я вижу тут несовершенство всей медицинской системы. Маме чаще всего требуется комплекс рекомендаций — консультанта, психолога, педиатра. И ей этот комплекс приходится собирать самой — искать хороших специалистов в разных местах. Наша работа наиболее эффективна в тандеме, но если я рекомендую специалиста — я рекомендую отдельного человека, а не поликлинику, частную клинику, роддом и так далее. Потому что мест в Калининграде, где даже за деньги можно получить качественную комплексную помощь — нет.

— Появилась информация о врачах, которые, являясь представителями компаний-производителей детского питания, называют себя консультантами по лактации. Кому верить, кому нет?

Наталья: Существует свод правил по сбыту заменителей грудного молока — резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятая в 1981 году. Согласно кодексу, медицинские работники должны давать только научную, основанную на фактах информацию об искусственном вскармливании, и ни при каких обстоятельствах не могут представлять какую-то определенную марку детского питания. Так что если врач является представителем компании-производителя — его действия противоречат резолюции ВОЗ, и обращаться к нему — небезопасно.
Такой «консультант» не только не окажет помощь в налаживании грудного вскармливания, но и не даст необходимой информации относительно искусственной смеси — ведь он рекомендует только продукт определенной марки.

— На какие источники ориентироваться, если мы хотим получить достоверную, научно обоснованную информацию о грудном вскармливании? Как отличить хорошего специалиста от недобросовестного?

Лидия: Можно смело пользоваться информацией, основанной на данных ВОЗ. Это прежде всего «Глобальная стратегия вскармливания детей грудного и раннего возраста».

Наталья: Нужно обращать внимание на образование: человек, который называет себя консультантом по грудному вскармливанию, должен прослушать хотя бы 40-часовой курс ВОЗ. Кроме этого, важен опыт кормления собственных детей. И опыт практической работы. За годы консультирования у меня были по-настоящему сложные случаи: двойни, тройня, дети с кривошеей и неврологией, восстановление грудного вскармливания после медикаментозного подавления лактации, даже попытка организовать вскармливание приемного ребенка (с точки зрения физиологии, это возможно). Лекция о сверхважности кормления грудью окажется бесполезной, если не помочь маме правильно приложить малыша к груди, не показать ей, в какой позе удобнее кормить, не снабдить советами из собственного материнского багажа. Если у тебя на руках тройня, что тебе от знания того, что грудное молоко — это лучшее на свете питание, и прикладывать детей к груди нужно как можно чаще? Непонятно же, как именно осуществить это практически.

— Что в планах?

Наталья: У нас заработала бесплатная единая горячая линия. Мы проводим регулярные встречи для кормящих мам в детской библиотеке на Леонова уже год и будем продолжать. Это тоже бесплатно. Хотелось бы более тесного сотрудничества с роддомами и женскими консультациями на этапе подготовки к родам, потому что после родов у мам все же какая-то поддержка есть, а вот до родов вопросам грудного вскармливания уделяется совсем мало внимания. Планируем расширять материнскую группу поддержки в Калининграде и области. У нас есть один консультант в Гусеве — Елена Нефедова — но это, пожалуй, и все, больше за пределами Калининграда у нас поддержкой грудного вскармливания никто не занимается.


Телефон единой горячей линии по грудному вскармливанию в Калининграде — 77-28-62


Текст — Анна Кунерт, фото — Виталий Невар