Здоровье ребенка: что важно знать родителям

Сохранение здоровья детей является главной задачей не только врачей-педиатров, но и родителей. О том, как часто нужно показывать ребенка врачу, чтобы избежать проблем со здоровьем и адаптацией в школе, детском саду и даже семье, рассказала врач первой категории, педиатр, неонатолог медицинского центра «Апрель» Марина Нечаева.

В фокусе внимания — дети первого года жизни

— Только что закончился очередной учебный год для школьников. Насколько летние каникулы являются подходящим временем для планового осмотра у педиатра? Ведь у ребенка появляется много свободного времени, и родители могут вплотную заняться его здоровьем.

— Конечно, лето подходит для осмотра. Во-первых, потому что есть возможность уделить этому время, и во-вторых, закончившийся учебный год потребовал много усилий от ребенка, организм истощился. В летний период есть возможность подкорректировать проблемы, возникшие из-за школьных нагрузок, и укрепить, подготовить ребенка к следующему году. Поэтому наш центр может предложить весь спектр услуг: осмотр узкими специалистами, такими как детский стоматолог-терапевт, детский лор, детский офтальмолог, детский невролог. А также лабораторное обследование и возможность получения рекомендаций в зависимости от его результатов.

— Как часто нужно проходить плановый осмотр у педиатра в зависимости от возраста ребенка?

— Плановые осмотры имеет смысл обсуждать, скорее, когда речь идет о детях раннего возраста, не посещающих детские дошкольные и школьные учреждения. При обучении ребенка в школе существуют определенные графики медицинских осмотров, поэтому у нас в фокус внимания чаще попадают дети первого года жизни и раннего возраста.

Деткам до года регулярные осмотры необходимы! Выписывающиеся из родильного дома мамы, как правило, сталкиваются с огромным количеством вопросов: начиная с того, как купать, как ухаживать, какие средства косметики использовать, пользоваться или не пользоваться памперсами, как одевать — и заканчивая психологическими проблемами контакта ребенка не только с мамой, но и с другими членами семьи. Педиатр — это отчасти семейный доктор, ведь здоровье ребенка во многом обусловлено той средой, в которую он попадает. Очень важно, чтобы ребенок регулярно наблюдался, причем наблюдался глазами одного доктора, потому что адекватно оценить состояние малыша может только тот доктор, который с этим ребенком уже встречался. И тогда минимальные изменения в состоянии ребенка, — физическом, психологическом — маме не заметные, поскольку мама находится с ним практически круглые сутки, могут рассказать педиатру о каких-то важных и серьезных проблемах, которые лучше разрешать на ранних этапах.

Детям до года рекомендуются плановые ежемесячные осмотры, при необходимости — с осмотром узких специалистов, лабораторным обследованием. Педиатр также ответит на вопросы по питанию, оздоровлению, развитию ребенка, даст рекомендации по адаптации ребенка в его возрастной группе. Это касается детей раннего возраста и детей, которые начинают посещать детские сады, школы, для того чтобы резкая смена среды не стала для ребенка стрессовым фактором.

Опасный летний отдых

— С какими проблемами к вам чаще всего обращаются в летний период?

— Летний период, как любой сезон, имеет свою специфику. Это, как правило, мелкие травмы, связанные с повышенной двигательной активностью, укусы насекомых, тепловые удары — проблемы, которые наиболее часто встречаются на отдыхе. Естественно, это дисфункции пищеварения, поскольку появляется много фруктов, ягод, свежих овощей, мамы и папы стараются ребенка витаминизировать. Поэтому в этом плане хочется дать совет родителям не переусердствовать и действовать с точки зрения здравого смысла.

— Какие опасности для здоровья могут подстерегать ребенка на отдыхе — например, если чадо отправляется на отдых с родителями, или в лагерь? На что нужно обратить внимание?

— Поскольку летний отдых связан с пребыванием на воздухе и на солнце — отсюда, конечно, опасности. В первую очередь, это тепловой и солнечный удар, когда родители, оказавшись на морском побережье, охваченные эйфорией отпуска, забывают об осторожности и не нормируют пребывание ребенка на солнце. Не учитывают часы солнечной активности, которые вообще не желательны для контакта детской кожи с солнцем. Это заболевания, связанные с резким перепадом температур: например, детки могут простывать, перегревшись на солнце и окунувшись в море.

Поэтому родителям необходимо помнить о безопасности на отдыхе. Прежде всего, голова ребенка всегда должна быть защищена головным убором. Желательно — снабженным полями, чтобы увеличить зону тени, защищая лицо и часть туловища. Естественно, нужно использовать детские защитные кремы, которые снижают нагрузку ультрафиолета на нежную детскую кожу. И, кроме того, есть часы повышенной солнечной активности — как правило, интервал с 12:00 до 16:00, когда нахождение на солнце представляет собой фактор риска.

— Как помочь ребенку перенести долгую дорогу, особенно самолет?

— Конечно, с собой всегда должна быть вода. Любые другие напитки могут на солнце просто испортиться и привести к отравлению. Также, рассчитывая дорогу, родители должны присмотреть возможные варианты отдыха, если предполагается следование перекладным транспортом. Психологически, как правило, дорога для ребенка не представляет сложности, потому что рядом родители, близкие люди. Если ребенок находится рядом с мамой, он всегда чувствует себя защищенным. Поездка может представляться утомительной, если предстоит монотонное следование поездом либо длительный перелет. В этом случае я бы дала совет родителям просто строить планы на отпуск более разумно, учитывая интересы и здоровье ребенка, чтобы потом не пытаться решить проблему длительного перелета.

— Если мы говорим о питании на отдыхе в другой стране, как быть со всевозможными экзотическими фруктами или блюдами? Например, с маракуйей или огромными крабами…

— Каждому родителю хочется накормить ребенка чем-то свежим, экзотическим, не доступным там, где мы постоянно живем. Но надо помнить о том, что существует генетическая предрасположенность к восприятию того или иного пищевого продукта. Если мы выросли в России и для нас привычными являются корнеплоды, овощи и фрукты, которые растут на нашей широте, то, конечно, ребенок, попадающий в совершенно другую страну и пробующий впервые сразу несколько продуктов, может встать перед проблемой пищеварительной дисфункции. Поэтому нужно быть с этим осторожными и помнить, что первые два-три года жизни интенсивно растущий ребенок претерпевает только становление всех систем организма. Поэтому не стоит рисковать срывом пищеварения. Можно предложить ребенку свежие фрукты, но, например, в экзотических морепродуктах нет никакой необходимости. Если еще говорить о том, что это очень концентрированный белок, который может вызывать аллергию не только у детей, то рисковать на отдыхе такими вещами не стоит, чтобы впоследствии не прибегать к медицинской помощи в незнакомой стране.

Общий наркоз необходим

— Педиатры обычно оценивают общее физическое и нервно-психическое развитие ребенка. И иногда педиатр направляет маленького пациента к другому специалисту. Например, бывает ли такое, что педиатр направляет ребенка к стоматологу?

— На плановом осмотре педиатр оценивает состояние всех органов и систем, и пищеварительная система начинается полостью рта. От состояния зубов и полости рта в частности зависит качество функций пищеварительной системы, поэтому у деток в раннем возрасте тоже встречаются проблемы. В первую очередь, кариес — например, если мама неправильно выстраивает диету, если в рационе ребенка много углеводов. Даже молочные зубки поражаются кариесом. К тому же, это еще и высокий фактор риска: во-первых, постоянный очаг инфекции, во вторых, зараженный молочный зуб может дать начало проблемам с постоянным зубом. Поэтому своевременное обращение к стоматологу и санация этих очагов — залог будущего здоровья.

— Существует такое явление, как стоматологическая операция под общим наркозом. Для чего она нужна и необходима ли в этом случае консультация педиатра?

— Возникают ситуации, когда вмешательство стоматолога носит достаточно серьезный характер, занимает много времени. В этом случае доктор иногда принимает решение провести вмешательство под общим наркозом, для того чтобы можно было обеспечить ребенку бесстрессовое посещение кабинета и обеспечить более качественное оказание помощи, поскольку доступ к такому небольшому органу ограничен. Общий наркоз — это серьезная процедура, поэтому осмотр педиатра необходим для оценки возможности его провести. Он, как любое вмешательство, имеет свои побочные действия, поэтому ребенок, который идет на процедуру, сопровождающуюся общей анестезией, должен быть к этому готов и у него не должно быть противопоказаний. Педиатр решает, можно ли дать наркоз конкретному ребенку, есть ли показания к этому.

Наш медицинский центр — один из немногих, где имеют право проводить такие операции. На это право существует строгая система лицензирования, и у «Апреля» все лицензии получены, есть все необходимое оборудование, а главное — проверенные специалисты для лечения под наркозом.

— А можно ли дать наркоз ребенку, если он просто очень боится?

— Одного желания ребенка, как правило, мало. Это зависит от необходимости и объема вмешательства. Если у малыша существует проблема, которая не терпит отлагательств, которую обязательно нужно решить, и другого доступа нет, иногда принимается решение о введении ребенка в кратковременную анестезию, для того чтобы успешно и эффективно приступить к лечению.

Не таблетки, а психолог

— Что вообще может явиться поводом для обращения к педиатру? На что родителям стоит обратить внимание, чтобы поход к врачу был своевременным?

— Поводом для обращения к педиатру может явиться любая причина, которая вызывает у мамы либо беспокойство, либо просто вопрос, почему происходит так. Педиатр — это доктор, с которого начинается решение всех вопросов в любом возрасте. Если будет необходимо, педиатр привлечет для уточнения диагноза и обсуждения проблемы узких специалистов. Но во всяком случае только педиатр поймет, к какому специалисту направить ребенка. Бывают ситуации, когда ребенок, начинающий посещать школу, претерпевает очень большие сложности с адаптацией — социального, психологического характера. Учителя и мамы иногда расценивают это как неусидчивость, гиперактивность, идут с ребенком к невропатологу, пытаются медикаментозно это корректировать. А вопрос иногда решает не невропатолог, а психолог. Но знать об этом, конечно, может только педиатр, и педиатр даст правильный вектор действий для мамы, которая получит в нужном месте нужную помощь.

— Раз уж мы затронули тему психологического состояния ребенка — насколько важен эмоциональный контакт врача с маленьким пациентом? Помогает ли осмотру и наблюдению то, что врач и ребенок ладят между собой?

— Безусловно, это не просто помогает — это необходимое условие для осмотра. Потому что расстроенный ребенок ни в коем случае не допустит детального осмотра. Первый шаг отношений доктора с пациентом — это налаживание психологического контакта. Объективно оценить состояние ребенка можно только тогда, когда он пребывает в эмоциональном равновесии и расположенности к диалогу. Если маленький пациент зажат, доктор не может оценить его состояние объективно, и обычные тревогу или страх можно принять за патологические симптомы — и наоборот, за поведением, не вызывающим, на первый взгляд, подозрений, может укрыться что-то серьезное.

Текст — Лилия Новицкая, фото — Евгения Дмитриева

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.