Мало молока: ответы на вопросы от консультанта по грудному вскармливанию

На сегодняшний день основной причиной перевода детей на искусственное вскармливание считается гипогалактия — недостаток молока у мамы. Но на деле только небольшая часть из тех, кто обеспокоен недостатком молока, действительно его испытывают — это подтверждает обширная статистика консультирования женщин по вопросам лактации. А истинная гипогалактия (невозможность вырабатывать молоко в количестве нужном ребенку) встречается, по данным ВОЗ, всего в 2–3% случаев. Так что большинству мам, кормящих своих детей смесью, всего лишь не хватает знаний, поддержки и уверенности в своих силах.

Что приводит к действительному недостатку молока у кормящих мам:

Кормление по режиму

Попытки установить кормление в строго отведенные часы приводят к недостаточной стимуляции груди и, соответственно, недостаточной выработке молока. В первые месяцы жизни прикладываний к груди должно быть не менее 12 в сутки, причем желательно, чтобы дневные перерывы на сон не превышали двух часов, а самый длинный ночной перерыв — 4 часов.

Непродолжительное прикладывание, ограничение времени пребывания ребенка у груди

Ребенок в этом случае не высасывает все необходимое ему количеству молока.

Допаивания

У младенцев центры сытости и жажды в головном мозге расположены очень близко, поэтому, попив водички, ребенок ощущает сытость, из груди молоко не сосет, а необходимый коктейль из витаминов и микроэлементов не получает.

Использование пустышек, бутылочек.

Удовлетворяя потребность в сосании за счет заменителей груди, ребенок меньше стимулирует саму грудь, что сказывается на выработке молока.

Частая смена груди

Если мама предлагает ребенку вторую грудь до того, как он опустошил первую (обычно для этого нужно, чтобы он приложился к ней несколько раз в течение 1,5–2 часов), то к следующему кормлению молока будет недостаточно для насыщения ребенка.

Попытки «накопить» молоко к следующему кормлению

Молочная железа работает по принципу «спрос-предложение», то есть чем больше молока высосал ребенок или сцедила мама руками, тем больше в ней будет молока в следующий раз. Если молоко в груди «копится», то организм получает сигнал, что производить молоко больше не нужно, и постепенно выработка молока снижается.

Неправильное прикладывание.

Если ребенок сосет грудь неправильно, грудь стимулируется недостаточно для полноценного производства молока.

Обменные гормональные нарушения

Недостаточная или избыточная выработка в организме матери различных гормонов влияет на образование и отделение молока из груди.

Разлучение мамы и ребенка, раздельное пребывание после родов.

Отсутствие стимуляции груди, стресс, вызванный разлукой с малышом, блокируют выработку и выделение молока.

Прием комбинированных контрацептивов или диуретиков.

Нарушается гормональная стимуляция лактации.

Многие из перечисленных причин недостатка молока могут породить и другие сложности в организации грудного вскармливания. Например, использование пустышек часто портит прикладывание и приводит к отказу от груди.

Не влияют на количество молока кормящей матери:

  • возраст мамы
  • возраст ребенка
  • наличие или отсутствие менструаций
  • выход мамы на работу или учебу
  • роды посредством кесарева сечения
  • преждевременные роды
  • многодетность

Большинство женщин вырабатывает молока больше, чем может высосать ребенок, но часто маме кажется, что молока у нее недостаточно.

Как можно проверить, хватает ли молока малышу?

Есть два достоверных способа:

Подсчет количества мочеиспусканий в течение суток. Если ребенок мочит пеленки 10 и более раз в сутки, при этом моча бесцветная или бледно-желтая, то грудного молока ему хватает. Пеленки считают в течение 24 часов, например, с 9 утра одного дня до 9 утра следующего. Если используются одноразовые подгузники, то для проведения теста на сутки от них нужно отказаться. Важно: способ показателен только в том случае, если ребенка не допаивают и он не получает лекарств более 10 мл в сутки.

Взвешивание. Здоровый ребенок при достаточном питании прибавляет в весе от 500 граммов до 2 килограммов ежемесячно. Взвешивать ребенка имеет смысл не чаще раза в месяц, и только в случае сильного беспокойства — еженедельно. Более частые взвешивания, называемые «контрольными» — раз в день или перед кормлением и после него — не дают объективной информации о полноценности питания малыша: в одно кормление он может высосать 10 граммов, а в другое — 100 граммов. Такие взвешивания только лишний раз нервируют маму и малыша, в результате чего часто нарушается лактация. Если же у ребенка частые мочеиспускания (более 6 раз в сутки) и при этом он мало прибавляет и даже теряет в весе, это означает, что он получает достаточно молока, а причину плохой прибавки в весе нужно искать в чем-то другом.

Не являются показателями нехватки молока:

  • частый плач ребенка
  • неудовлетворенность ребенка после сосания груди
  • очень частые кормления
  • очень продолжительные кормления
  • отказ от груди
  • малое количество или отсутствие молока при сцеживании.

Если проведенные тесты — подсчет мочеиспусканий и/или взвешивание — показали, что ребенок действительно получает недостаточное количество молока, то в большинстве случаев ситуацию можно исправить.

Что делать, для того, чтобы ребенок получал необходимое ему количество молока из груди?

  • научиться прикладывать ребенка к груди правильно
  • прикладывать ребенка к груди часто (не реже, чем раз в 1.5–2 часа днем и не менее 4 раз ночью)
  • не отнимать ребенка от груди, пока он сам не выпустил ее, даже если он продолжает сосать грудь во сне
  • не давать дополнительное питье
  • если необходим докорм, давать его не из бутылочки, а любым другим удобным способом — из чашечки, ложечки, шприца без иголки, системы докорма у груди. Система докорма представляет собой емкость (бутылочку) с докормом (сцеженным молоком или смесью), в которую вставлена тонкая трубочка. Трубочка вкладывается в рот ребенка таким образом, чтобы одновременно с сосанием груди он высасывал и жидкость из бутылочки. В этом случае ребенок получает необходимое количество докорма, одновременно стимулируя грудь на выработку молока.
  • количество докорма постепенно снижать, контролируя достаточность питания по количеству мочеиспусканий
  • увеличить физический контакт с ребенком кожа-к-коже — много носить на руках или в слинге, спать вместе.

Если при уменьшении количества докорма количество мочеиспусканий снижается, можно принять дополнительные меры — употреблять лактогонные средства. К ним относятся: грецкие орехи, жирные сорта рыбы, брынза, брусника, перга, маточное молочко, имбирь, настой крапивы, настои зерновых пряностей — укропа, тмина, кориандра, фенхеля, зиры, пажитника.

Помните, что никакие лактогонные средства не принесут результата, если не будут выполняться основные правила, о которых сказано выше.

Текст — Елена Ликина, фото — семейный архив Ольги Михайловой