С 2019 года Калининградская центральная городская клиническая больница участвует в Программе приграничного сотрудничества Россия — Литва 2014-2020. Врачи двух стран совместно работают над проектом «Продвижение мер по профилактике рака молочной железы и колоректального рака на приграничных территориях». Его общий бюджет составляет 971 741 евро, из которых 425 364 евро — вклад ЕС, 449 203 евро — средства российской стороны. Ещё порядка 97 тысяч евро софинансируют партнёрские организации.
Калининградские медики работают совместно с двумя партнёрами из Клайпедского уезда: Республиканской Клайпедской больницей и Клайпедским университетом. Участники проекта поставили перед собой задачу создать полноценную инфраструктуру для ранней диагностики рака: провести капитальный ремонт помещений, закупить современное медицинское оборудование, а также разработать и внедрить методические рекомендации по эффективной профилактике рака молочной железы и колоректального рака. Помимо этого, было запланировано провести тренинги и стажировки по обмену опытом для врачей, семинары для медперсонала и широкой общественности региона в целях раннего распознавания признаков онкологии.
Основная проблема, которая стоит перед партнёрами, заключается в выявлении онкологических заболеваний на более поздних стадиях, когда классические методы лечения зачастую недостаточно эффективны. Опыт западных стран показывает, что программы ранней диагностики некоторых видов рака, реализованные должным образом, могут значительно увеличить выявляемость опухолей с ранней диагностикой (например, молочной железы, ободочной и прямой кишки), что, в свою очередь, повышает возможность обеспечить эффективное лечение.
Несмотря на трудности в реализации проекта, возникшие в связи с пандемией COVID-19, многое из запланированного уже выполнено. Проведены стажировки врачей, семинары для медперсонала и жителей региона, закуплено новое диагностическое оборудование, в отремонтированных помещениях введён в действие диагностический центр для проведения диагностических манипуляций, подходит к завершению работа над методическими рекомендациями. Центр эндоскопии и УЗИ в ЦГКБ оборудован современнейшим оборудованием, которое было закуплено в рамках проекта. В частности, были приобретены современные системы для проведения эндоскопических и ультразвуковых диагностических обследований, моечная машина для обработки эндоскопов, гидравлические кушетки, мебель, шкафы для хранения эндоскопов и другое оборудование, которое позволило оснастить центр всем необходимым для раннего выявления онкологических заболеваний.
Заведующая эндоскопическим отделением ЦГКБ Новак Инесса Владимировна демонстрирует шкаф для хранения эндоскопов
«Проблема актуальна и для Калининградской области, и для наших партнёров в Литве. Рак груди в структуре онкологической заболеваемости находится на первом месте во всех странах мира, с ним сталкивается огромное количество людей. Колоректальный рак — третий по распространённости рак в мире и второй по смертности. Поэтому проблема раннего распознавания этих видов онкологии крайне актуальна. Мы хотим внести свой вклад в борьбу с этими видами рака. Мы отремонтировали ряд помещений и оснастили их современнейшим оборудованием, которое позволит эффективно и своевременно обнаружить даже малейшие признаки онкологии», — говорит директор ЦГКБ Станислав Ким.
По его словам, любой проект между двумя странами всегда интересен врачам стран-партнеров Проекта. «Мы делимся опытом лечения сложных случаев. Медицина построена на статистике и опыте. Ценность врача как специалиста многократно возрастает, если он общается с коллегами», — отмечает Ким.
Директор ЦГКБ Ким Станислав Юрьевич
О том, что может сделать каждая женщина для ранней диагностики рака молочной железы, рассказывает заведующая отделением ультразвуковой диагностики Ларина Байлема:
— Каждая третья женщина имеет уплотнения в молочных железах, но более 95% из них являются доброкачественными. Всем женщинам до 40 лет рекомендуется проводить ультразвуковое исследование молочных желез, после 40 лет — предпочтительнее маммография.
Заведующая отделением ультразвуковой диагностики ЦГКБ Байлема Ларина Вячеславовна за аппаратом УЗИ, закупленным в рамках проекта
Какие изменения могут и должны насторожить женщину? Выбухание и вытяжение контура железы, определяемое пальпаторно плотное образование, покраснение кожи, увеличение лимфоузлов. Несмотря на то, что рак молочной железы относится к раку наружной локализации, до 20% женщин обращаются уже с третьей-четвёртой стадией рака, когда образование имеет большие размеры и метастатическое поражение других органов.
Что же заставляет женщин так поздно обращаться за медицинской помощью? Существует несколько мифов о раке молочной железы.
Первый и самый распространённый миф: если обнаружился рак груди, то обязательно удаляют грудь целиком. Это неправда. Сейчас уже всё реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание, и, конечно, совершенно не имеет смысла локально удалять большие объёмы.
Заведующая отделением ультразвуковой диагностики ЦГКБ Байлема Ларина Вячеславовна за аппаратом УЗИ, закупленным в рамках проекта
Это не улучшает отдалённых результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объёмы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяются удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.
Второй миф: самообследование спасает от рака груди. Это не совсем так. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые проводились в том числе и в нашей стране.
Третий миф: раком груди болеют только женщины из группы риска. Если нет факторов риска, то не заболеешь. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66%. То есть из ста женщин заболевает примерно каждая 17-я (если не брать в расчёт женщин старше 75 лет).
Заведующая эндоскопическим отделением ЦГКБ Новак Инесса Владимировна эндоскопической системой, приобретенной в рамках проекта
Одним из самых важных факторов риска является возраст, однако его следует рассматривать в совокупности с другими аспектами. Чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком. Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.
Четвёртый миф: хирургические процедуры приводят к образованию метастазов. Про операции и метастазы существует не один миф, а сразу несколько. Например, есть мнение, что хирургическая процедура по удалению раковой опухоли в груди стимулирует процессы, приводящие к образованию новых опухолей и их проникновению в другие органы и ткани. Часть людей верят также, что биопсия при подозрении на рак молочной железы может активизировать раковые клетки и заставить их распространяться в окружающие ткани.
В реальности же ситуация может выглядеть следующим образом: во время операции врач может обнаружить, что масштабы поражения тканей больше, чем это прогнозировалось при обследовании, а также увидеть, что метастазирование уже идёт. В этом случае могут понадобиться дополнительные операции. Замечу, что данный миф крайне опасен. Отказ от медицинского вмешательства по любой причине как раз чреват ростом опухоли и её метастазированием.
Гидравлическая кушетка и эндоскопическая система
Следует учитывать, что даже мелкие опухоли (менее одного сантиметра в диаметре) при раке груди могут быть крайне агрессивны. По данным, обнародованным этой осенью, каждая четвёртая небольшая опухоль может представлять собой серьёзную угрозу. Этот факт противоречит расхожему мнению о том, что мелкие злокачественные образования не требуют применения химиотерапии.
Всем женщинам я хочу пожелать любить себя, заботиться о себе и быть здоровыми!
Публикация подготовлена при финансовой поддержке Европейского союза и Российской Федерации. Содержание опубликованного материала является предметом ответственности ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» и не отражает точку зрения Европейского союза и Российской Федерации.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
© 2003-2024