Голиков: люди боятся сделать прививку от гриппа, но не боятся от него умереть

«Новый Калининград.Ru» узнал у руководителя регионального Центра медпрофилактики Владислава Голикова, почему, несмотря на потепление, жители области продолжают болеть гриппом, как лучше лечиться, почему дешевые препараты не всегда качественные, а также чем грозят палы травы и что более опасно для калининградцев — лень или Эбола.

 «У нас никого под ружьем не приведут и не заставят делать прививку» 

 — Владислав Евгеньевич, на улице теплеет, но грипп и ОРВИ все еще не отступают. По-прежнему закрыты на карантин часть классов и детских садов. Почему с наступлением хорошей погоды люди продолжают болеть? 

— Каждый год есть сезонные подъемы заболеваний, ОРВИ и гриппа. Они зависят не столько от погодных условий, сколько от того, какие вирусы на данный момент активизировались и насколько их много. Может быть, они пришли с других территорий, может быть, их принесло с каким-то ветром. Каждый год есть определенный подъем. В одни годы он больше, в другие меньше. Нестабильность в погоде может, конечно, способствовать усиление заболеваемости, но не играет основной роли. В основном значение имеет контагиозность самого вируса.

— Что такое «контагиозность»?

— Возможность вируса передаться от одного человека к другому. Есть вирусы, которые попадают к человеку и не всегда вызывают заболевание. А есть те, у которых почти 100% вероятность заражения. Такой риск, например, при особо опасных заболеваниях. У этих вирусов сильная контагиозность. Вот у Эболы очень высокая контагиозность. Но она не передается воздушно-капельным путем, и в этом спасение, потому что она не распространилась быстро по всему миру, а осталась в определенном регионе. А грипп передается воздушно-капельным путем на расстоянии 3, 4, 5 метров. Вот в одном помещении находится один больной, и он может практически всех заразить. Но заболеть после этого могут все, а может и половина.

— Это зависит только от той самой контагиозности вируса? Или от уровня иммунитета человека, его физического здоровья?

— Восприятие самого человека зависит от иммунитета. Для этого как раз и проводятся профилактические меры, главная из которых — иммунизация, прививки. То есть организм человека заранее подготавливается к невосприятию конкретного вируса. И если даже он будет находиться в помещении с зараженными людьми и вирус будет очень контагиозен, то риск заболеваемости сведется к нулю. Иммунизация — главное спасение от сезонных вирусов. Но ее надо проводить в сентябре—октябре за 3–4 месяца до предполагаемой эпидемии.

— Как медики узнают, против каких именно вирусов необходимо делать прививки?

— Каждый год Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации о том, какие виды вирусов ожидаются в следующем сезоне, и заранее под это проводится иммунизация. Пациенту вводятся ослабленные вирусы, которые не вызывают заболевания, а вызывают выработку антител и формирование стойкого иммунитета к данному типу гриппа. Чем больше людей сделают прививки, тем реальность подъема эпидемии меньше. Достаточно 60% иммунизированного населения — и, как правило, эпидемии не бывает.

— Прививки от гриппа являются обязательными?

— У нас есть некоторые обязательные прививки для детей. Но даже эта обязательность не беспрекословная. Все они делаются по согласию пациента. Нет такой обязательности, при которой под ружьем вас приведут, и вы должны делать прививку. Все равно надо дать согласие. К сожалению, в нашей стране определенный период времени очень негативно в СМИ и среди населения муссировалась тема о том, что иммунизация и прививки — плохо.

— Но ведь есть широко распространенное мнение о том, что, если сделать прививку, можно сразу заболеть или получить серьезное осложнение…

— Это неправда. От прививки еще никто не заболел. Да, есть определенная, очень маленькая доля возможных осложнений. Как правило, это чаще всего нарушения процедуры во время прививки, то есть недостаточная обработка и последующее воспаление на месте укола, что вообще крайне редко случается. Бывает, что прививка сделана не вовремя. Когда человек уже болеет или ослаблен, не стоит делать прививку. После прививки, конечно, может быть небольшое повышение температуры — как реакция на введение чужеродного агента. Но в целом количество осложнений минимально. Однако люди продолжают бояться прививок. Но получается, что они боятся прививок, но не боятся умереть от гриппа.

— А возможно умереть от гриппа? В Калининградской области бывали такие случаи?

— Конечно, грипп — это очень и очень опасно. У нас в этом году, слава Богу, таких случаев не было. А в предыдущих бывали и смерти, и тяжелые осложнения. Особенно когда приходит новый штамм вируса, с которым жители этой территории не встречались. Почему такая паника вокруг птичьего и свиного гриппа? Это же тоже штаммы вируса, с которыми люди не сталкивались, соответственно, против них нет никакого, даже самого маленького иммунитета, и они могут вызвать сильные осложнения. Вирусная инфекция гриппозная тоже очень тяжело проходит. Потому что она поражает внутренние органы, головной мозг и так далее. Может вызвать кровоизлияния, привести к заболеванию легких, пневмонии тяжелой гриппозной, от которой часто погибают, или к проблемам нарушений функций головного мозга. Ряд вирусов приводит к тяжелым последствиям, особенно когда организм ослаблен. Это в первую очередь касается пожилых людей и маленьких детей.

 «Люди думают, что выпьют горсть таблеток, что по телевизору посоветовали, и все будет хорошо» 

— Во время циркуляции вируса уже поздно прививаться. Но как тогда обезопасить себя, чтобы не заболеть?

— Конечно, сейчас поздно делать прививки, потому что уже пошла волна заболевания. И человек даже не знает, он, может, уже болеет. Позднее можно вакцинироваться к следующему году. Но есть и другие ограничительные меры. Это масочный режим. Например, в медучреждениях он уже введен. Раз в 2 часа меняется защитная маска. Для населения такой режим не может быть введен силой. Тут мы можем только давать рекомендации. Но у нас народ стесняется, и смотрит на японцев, которые ходят в период циркуляции вирусов с усмешкой. А ведь на самом деле они защищают и себя, и других. Это необходимо популяризировать. Ведь если человек надевает маску, к нему не попадет вирус и он не передаст вирус.

— Как еще можно себя обезопасить? Принимать витамины, например?

— Нужно повышать иммунитет. Да, если человек в прошлом году переболел, например, гриппом, А, то он получил иммунитет к этому типу вируса и может им не заболеть или легче перенести, но есть и другие штаммы вируса. Необходимо поддерживать иммунитет в целом. Это и физическая нагрузка, и закаливание, и прием витаминов, употребление овощей, фруктов. Есть еще неспецифические средства. Тот же совет чаще мыть руки, потому что вирусы даже с ручки троллейбуса передаются, как в рекламе показывают. И это правда. Однако это все не лечебные процедуры, они просто не дают вирусу попасть в организм.

— Что же делать, если все эти меры не помогли или не были применены?

— Самое главное: если есть повышение температуры, не нужно идти на учебу или работу.

Каждый должен думать о своих соседях и коллегах. Вот у нас в одном помещении заболел человек и пришел на работу. Потом еще один, потом другие сотрудники, которые с ними в одном блоке находились. А если бы этот не пришел, мы бы нашли, как перераспределить силы. Но теперь не один, а четверо болеют. Хотя мы здесь сами медики и занимаемся профилактикой. А своих сотрудников не можем убедить.

— Помимо опасности заразить других людей есть другие последствия переноса болезни, как говорится, «на ногах»?

— Естественно. Это хуже для самого больного. У него нагрузка остается психическая, физиологическая. Одно дело лежать в постели, тогда нагрузка минимальная на организм, другое — ходить, ездить, работать. Пусть даже не физически, не важно. Организм все равно нагружается. И это при том, что заболевание влечет за собой нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Если у человека сердечно-сосудистая система слабая, то это может спровоцировать приступ стенокардии, инфаркт и так далее. Кроме того, грипп — это интоксикация, которую человек тяжело переносит. Еще у него болит голова. А что это такое? Это отек головного мозга в той или иной степени и так далее. И когда все это на ногах переносится, можно усугубить. Кто-то справится, потому что у него от природы мощный организм. А кто-то не перенесет, потому что уже имеет проблемы со здоровьем.

— Существуют какие-то общие рекомендации по лечению? Можно ли лечиться без присмотра врача? Многие пользуются советами знакомых, рецептами из интернета, например.

— Самолечением заниматься не нужно. Нужно, чтобы медработник осмотрел и дал соответствующие рекомендации. Знаете, как говорят: «у нас лечить и учить могут все». Все вроде бы имеют представление о том, как лечиться. Но только врач знает, какой сейчас сезон заболеваний, что нужно применять против циркулирующих вирусов, нужно ли принимать антибиотики. Как правило, они не нужны, потому что не действуют на вирусы, а необходимы только при осложнениях инфекции. Только все думают: «вот я выпил таблетку, и все вирусы умерли». Такого нет. Не придумали такой таблетки. Да, препараты ослабят какие-то вирусы, но вирусов может быть несколько или принимаемые препараты действуют не на те вирусы, которые циркулируют. Некоторые повторяют ранее прописанные схемы лечения. Но тут 50/50. Они могут помочь, а могут и не помочь. Может, это другой вирус или появились новые, более действенные препараты.

«Проблема вирусных инфекций в том, что вирусы мутируют»

— Часто ли появляются новые вирусы?

— Как правило, у нас вирусы повторяются, и это хорошо. Потому что человек, который в прошлом году переболел этим или схожим заболеванием, имеет хоть какой-то иммунитет. Но, к сожалению, вирусы мутируют, меняются. И вроде тот же вирус, но с несколько другими свойствами. Поэтому иммунитет не может быть столь стойким, как, например, при оспе, против которой один раз привили и на всю жизнь. Сегодня вирусы настолько меняются, что тот иммунитет, который был в прошлом году, в этом только отчасти актуален. Это проблема вирусных инфекций вообще. Они постоянно меняются.

— Много споров вызывает вопрос, насколько высокую температуру надо сбивать и надо ли ее сбивать вообще…

— Температуру выше 38 сбивать можно, потому что организм человека тяжело ее переносит. Ниже нет смысла сбивать, если человек не чувствует себя плохо. Если же самочувствие не очень, то допустим прием того же аспирина. Он еще хорош тем, что разжижает кровь, поэтому снижает у тех же гипертоников, пациентов с ишемической болезнью сердца опасность образования тромба. Если же температура еще выше, то необходимо охладить голову, чтобы не усугублять отек. Приложить холодный компресс с крупным сосудам. И 100% надо вызывать «скорую» и, возможно, проводить стационарное лечение.

— Что вы можете сказать о народных методах?

— Народные методы, в общем-то, плохого не делают, как правило. Потому что передаются из поколения в поколение, и та же малина лишней не будет. Чай с медом, чай с молоком, фрукты, ягоды. В этих растениях есть полезные свойства, есть алкалоиды, которые снижают температуру. Химические препараты ведь, как правило, основу берут естественную из трав, растений и так далее. Потому что в природе заложена защита человека. Но только народными методами лечиться не следует.

«Калининградцы боятся далекой Эболы, но не следят за своим здоровьем»

— Широкое распространение получили в последнее время разнообразные списки, в которых приводятся более дешевые аналоги дорогих лекарств. Это эффективная замена?

— Сегодня рецепты выписываются по химической формуле, а не по названию. То есть предполагается, что один и тот же препарат по химической формуле может иметь сто и более разных наименований, а внутри это будет одно и то же лекарство. Когда фармацевтические компании выпускают в первый раз препарат, он считается оригинальным, и они 5 лет не дают другим применять эту формулу. Затем ограничения снимаются, и остальные предприятия могут использовать формулу для изготовления лекарств. Они называются дженерики.

Естественно, что у той компании, которая затратила средства на первичное изготовление, препарат всегда будет дороже, потому что они вложили больше. А дженерики изготавливаются по готовой формуле и, как правило, более дешевые. Отличий между ними, в идеале, не должно быть, потому что они делаются по одной формуле. Только экспертиза может точно определить, соответствует ли дженерик на 100% оригинальному препарату или нет. Но в Калининградской области такой аналитической лаборатории, в которой можно провести исследования, нет. Дать советы по этому списку невозможно. В этих лекарствах одинаковое действующее вещество указано. Понятно, что стоимость может быть разной. По идее, можно было бы использовать самые дешевые. И по эффективности они должны быть такими же. Но все же отличие дженериков от оригинальных препаратов есть. Но точных данных у врачей нет. Это вопрос аналитических лабораторий.

— С потеплением в Калининградской области появилась еще одна сезонная беда — палы травы. Они опасны для здоровья? Как обезопасить себя?

— Дым раздражает дыхательную систему. В нем есть угарный газ и другие продукты горения, которые могут вызывать аллергические реакции у пациентов, предрасположенных к астме или уже страдающих ей. Приступ может быть таким, что только в стационар укладываться и лечиться. Как тут помочь? Ограничить присутствие в районах задымления и постараться герметизировать квартиру. Но полностью герметизировать невозможно, к тому же нужен обновленный воздух в доме. Можно дышать через маску, но не через бумажную, а через марлевую, смоченную водой. Но чем еще опасен пал, так это тем, что неизвестно, что горит вместе с травой. Покрышки или мусор. Это приводит к выбросу вредных веществ. Тем, кто особо остро страдает от последствий палов, можно посоветовать специальные противодымные респираторы иметь. Но на всех надеть противогазы не получится.

— В начале разговора вы упомянули об Эболе. Заболеваемость пошла на спад, но риск остается, грозит ли она Калининградской области?

— Эбола передается контактным путем. Вряд ли к нам в Калининградскую область попадет пациент, которого мы будем целовать так, что заболеем. Это специфика африканских народов, их уровень жизни. Я 8 лет в Южной Африке проработал и сталкивался там с разными заболеваниями. У них круглый год там циркулируют инфекции, которых у нас нет. Это и холера, и куча других болезней. У нас они не встречаются из-за того, что социум живет другой жизнью. Но при контактах у Эболы очень сильный кантегиоз. Хорошо, что у нас сохранилась жесткая система санитарного контроля, которого нет во многих странах. Он вряд ли позволит проникнуть большому количеству вирусов. К тому же появились большие наработки по вакцине. Вероятно, в ближайшее время те, кто подвержен риску, будут провакцинированы и сами не заболеют. Только вот у нас почему-то люди боятся далекой Эболы, но при этом не следят за своим здоровьем. Вот третий год в области идет всеобщая диспансеризация взрослых людей. Представляете, когда я разговариваю с докторами в Германии и говорю им, что мы обследуем пациентов подобным образом, они спрашивают: «по какой цене?» — и когда узнают, что бесплатно и что при этом люди не идут, крайне удивляются. В той же Германии, чтобы пройти обследования, надо заплатить кучу денег, и люди бегут, чтобы их посмотрели. Вот когда у нас также побегут, многие болезни можно будет лечить на ранних стадиях или не допустить их развитие. Но у нас помимо курения, низкой физической активности, и неправильного питания есть еще один фактор, способствующий развитию заболеваний, к сожалению, — фактор лени. Если его убрать и вовремя обследоваться, то можно продолжительность жизни и до 100 лет увеличить.

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Текст: Алёна Пятраускайте