Врио министра здравоохранения Калининградской области Александр Кравченко не планирует в ближайшее время проводить ротацию главврачей, готов использовать потенциал своей предшественницы Людмилы Сиглаевой, а также разрабатывает новую программу привлечения в область специалистов в сфере медицины. Обо всем этом Александр Кравченко рассказал в четверг на первой
Слона за день не съедим
Александру Кравченко 35 лет, он родом из Корсакова Сахалинской области. В 2005 году окончил Амурский государственный медицинский университет. Кандидат медицинских наук. Работал в ведущих медицинских организациях России. С августа 2016 года являлся главным врачом онкоцентра Калининградской области.
— До людей нужно довести, как и где они могут получить помощь. Она должна быть более доступной. У меня был две недели назад выезд в Советск… Я люблю без предупреждений выезжать и смотреть. В один из визитов без предупреждений я увидел, как работает поликлиника в субботу. Мягко говоря, это вызывает неоднозначные эмоции. Конечно, это нужно пересматривать. Я всё понимаю, что у нас есть кадровые дефицит, много разных проблем. Но всё можно сделать. Если каждый руководитель посмотрит вокруг себя, на людей, с которыми работаешь, сесть за стол с коллективом и поговорить, то огромный спектр вопросов можно решить за счет организационных мероприятий. Очень много можно сделать собственными силами.
Понятно, что есть вопросы, которые необходимо решать за счет привлечения финансовых средств, и это правильно и нормально. Но это надо планировать. Сегодня ситуация для меня выглядит, как попытки людей тушить костры ладонями. Забегает один из главврачей: «А у меня вот там! Надо
— Я вообще пытаюсь выстроить диалог с главными врачами в качестве партнерских отношений. То есть не навязываю себя как безапелляционного руководителя, который сказал: «Ты — дурак, я начальник, вот тебе лопата — копай». Пытаюсь выслушать каждого из людей, потому что они работают очень глубоко на местах, знают ситуацию. Пытаюсь понять, как ее можно оптимизировать.
В принципе, подавляющее большинство муниципалитетов я объехал до назначения. Вчера был выезд в Балтийск, меня спросили — а что вы к нам не приезжали раньше. Когда я ответил, почему не приехал, главный врач удивился. Дело в том, что когда я начал искать онкоответственного для больницы, тот человек сказал, что не хочет меня видеть и разговаривать. Вчера оказалось, что этого человека уже нет в этой системе, он уже покинул коллектив этой больницы. К сожалению или к счастью.
Нужно выстроить отношения так, чтобы помогать муниципалитетам, больницам. Слона за день не съедим. Но со времени сможем проблемы решать.
— Решение очень многих проблем лежит на поверхности, но
Технически мы начали систему организовывать. Под контроль взяли каждого поступающего пациента с инсультом и инфарктом, каждого умершего пациента на личный разбор. Анализируем, начиная от того, был ли он диспансеризирован, обращался ли он за помощь и получал ли такую помощь. Куда был доставлен в течение какого времени, сколько времени провел дома, не вызывая скорую помощь, и так далее.
— Что касается строительства онкологического центра… Я неоднократно говорил, что стараюсь уходить от прямых ответов на те вопросы, в решении которых я имею хотя бы малейшие доли сомнения. Есть некие опасения, что мы не успеем освоить уже выделенные деньги — они были озвучены минэком. Но у нас шансы очень хорошие на то, чтобы начать в этом году. Мы проходим через все официальные процедуры, которые необходимы, а там
Проблема в самой системе работы межведомственного взаимодействия. Ты заносишь документ, там есть лимитированные сроки. Допустим, есть срок рассмотрения месяц, ты можешь рассмотреть за два дня и сказать — вот это нужно откорректировать. А можешь те же самые задачи поставить через месяц. Далее сроки на внесение изменений. Их можно сделать за 3–4 дня, а можно опять месяц. Затем повторно заходишь, и опять все сроки. Проект сложный с точки зрения технологического сопровождения и всего остального. Не в том плане, что мы боимся, что кирпичи не найдем, а именно в межведомственном взаимодействии.
— Моё отношение к Людмиле Михайловне Сиглаевой следующее: она является очень хорошим профессионалом своего уровня. Очень четко понимает процессы, проходящие в здравоохранении. В отношении назначения ее на пост в
За три недели моей работы ко мне обращалось уже несколько трудовых коллективов с самыми разными предложениями и вопросами.
Что касается бывшего главврача Калининградской областной клинической больницы Константина Ивановича Полякова, он не использовал весь тот управленческий потенциал, который можно было использовать на его месте. Я не могу вам сказать, что есть
— Мы довели до ума ту идею, которая была сформирована правительством, о создании неких критериев эффективности работы главврачей. Сегодня я не планирую никаких перестановок. Просто не вижу того места, где нужно сейчас взять и оторвать голову, я извиняюсь за литературное выражение. Так или иначе, все больницы работают. Когда я встречаюсь с руководителем и начинаю ставить ему
Но если мы не будем решать задачи, тогда я буду вынужден предпринимать
Может быть, я рассмотрел бы
— Я остановился с анализом зарплат главврачей, после того, как понял, что есть
По версии следствия, с февраля 2014-го по июнь 2015-го года главврач горбольницы выписывал части коллектива необоснованные премии, а позже присваивал существенные денежные суммы себе. Таким образом, за весь период он присвоил более 6,5 млн рублей, ещё 2 млн в качестве необоснованных премий досталось его подчиненным.
В связи с ситуацией в первой горбольнице Калининграда — надо смотреть. Прямо скажу — для меня это сейчас не является приоритетом. Снести голову главврачу за то, что он выписал себе зарплату? Сейчас другие задачи. Но и к этому мы тоже придем. У меня сейчас более приземленные задачи по организации служб. К
Так называемые «вторые» люди
— Несмотря на свой возраст, я имею очень богатый опыт работы в том или ином варианте — с управлением здравоохранением, с объектами реконструкции, стройками и так далее. Один из таких проектов, очень амбициозный и успешный, в начале которого я принимал участие, — это Российский научный центр хирургии. Я достаточно компетентен во многих вопросах. У меня есть соответствующее образование, поэтому я понимаю, о чем я говорю. Но я не собираюсь повторять ошибки многих и взвалить всё на себя — это просто невозможно. Можно работать по 12–14 часов, и рано или поздно ты, как загнанная лошадь, которую если много стегать, ее рано или поздно не станет. Конечно, нет.
Конечно, есть некие представления о команде. Один заместитель сегодня уже работает, человек, который был приглашен мною, который обладает колоссальным опытом в сфере лекарственного обеспечения, и сегодня большую часть этой работы он взял на себя, освободив меня для решения стратегических задач. Это одна из основных и сложных ситуаций сегодня. Это проблема системы, которой нужно глубоко заниматься. Несмотря на те усилия, которые мы сейчас приложили, пройдет достаточно большой промежуток времени, чтобы это все отрегулировать.
— Одна из самых реальных проблем — это отсутствие
Сегодня такое ощущение, что здесь планирования просто нет. Я буду отрабатывать год, в который мы вошли реально без планирования.
По закупочной деятельности тоже много проблем. Когда я пришел и начал пытаться собрать информацию о том, на какой стадии какие закупки у нас, собрать ее оказалось трудно. Сейчас только начало
— С точки зрения кадров — вообще выбрасывать кого бы то ни было за борт — это совсем неправильно. Кадры действительно заинтересованы, есть люди, которые готовы приезжать, и многим интересна возможность реализации профессиональных амбиций. Это так называемые «вторые» люди — кто уже близко к
Второй момент: любой человек, который имеет профессиональные амбиции и желание развиваться, должен иметь возможность учиться. Тот тезис, который не является абсолютно понятным и внятным в Калининградской области. Но в Москве, Петербурге постоянное образование — просто неотъемлемая вещь. Ты постоянно ищешь конгрессы, куда поедешь, ты постоянно занимаешься «пиратством» знаний — ищешь, у кого бы что «украсть». Я проучил не одну сотню врачей, и почти все люди, которых я «намывал» с собой в операционных, с кем плотно контактировал, — почти у каждого я
— Третий вопрос — конечно, стимулирование не профессиональное, не моральное, а материальное. Сегодня мы очень близко к выходу программы по поддержке кадров. Это комплексная программа. Сегодня мы не говорим о
Основное отличие этой программы от того, что было — она долгосрочная, будет включать в себя материальное стимулирование, распределенное на три года, долгосрочную целевую финансовую поддержку на образование в аккредитованных учреждениях — федеральных институтах, в том числе БФУ им. И. Канта. Это будет поддержка по жилью, и мы хотим прописывать там несколько механизмов, чтобы был выбор у человека, в зависимости от его планов по времени работы и жизни в этом месте. Будут программы для людей, которые, условно говоря, хотят попробовать, прописаны некие меры по поддержке за счет предпринимательской деятельности медорганизации, куда они едут.
На программу привлечения медицинских кадров мы пытаемся посмотреть комплексно со всех сторон. Много с кем поговорили, в том числе и с приезжими, попытались локализовать те проблемы, с которыми они столкнулись, чтобы сделать разнородную программу для приезжающих врачей, чтобы они могли выбрать оптимальный вариант, который им подходит.
— Безусловно, есть кадры, которые нужно «перекупать». «Перекупать» — я имею в виду не деньги, а вот тащить, давать им весь пакет, чтобы они работали. Потому что порой одна рабочая единица работает более эффективно, чем полтора десятка врачей. Это не к Калининграду относится, а в принципе. Мы в федеральных центрах искали этих людей, создавали им условия для работы, под
Есть интерес к нашему региону. За последние две недели шесть или семь человек. Вчера мы «украли» одного очень известного хирурга из Ивановского онкодиспансера, он прилетел сюда вчера вечером, сейчас трудоустраивается в Центральную городскую клиническую больницу.
Мы привезли сюда очень «рукастого» (это такой сленг хирургической общественности) эндоскописта, который владеет очень серьезными методиками, практиковал в одном из федеральных центров. Я его уже привез, он уже посмотрел на
Проблема кадров и оказания медицинской помощи — не просто привезти 10–30 человек. Нужно выстроить систему. Это то, с чего я начинал — с института главных внештатных специалистов. Мы должны сделать так, чтобы тот или иной контингент пациентов попал в нужные руки. Те руки, которые смогут лечить его максимально эффективно.
Это все потом упирается и в стоимость, потому что некорректно выполненная хирургическая операция при опухоли приводит к колоссальному расходованию на дополнительную терапию. Тут достаточно взаимосвязанная система, нельзя на нее смотреть только с точки зрения одного вопроса. Нельзя сегодня взять и заниматься только маршрутизацией, или только оснащением, только кадрами. Это будет неэффективно. Нужно эту программу выстроить и двинуть ее параллельно, тогда мы с вами через год увидим
Мы сейчас ждем одного очень «рукастого» нейрохирурга, которого я хочу ввести главным внештатным специалистом, чтобы он выстроил систему взаимодействия. Очень трудно «скрутить» одну группу людей с другими — есть кардиологи, неврологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги. И у них есть
— Нам не хватает 380 врачей и примерно столько же медсестер. Но когда я начинаю разговаривать с каждым главврачом, я спрашиваю — что с кадрами. Отвечают: не хватает 60 врачей. Но для того чтобы выстроить работу нормально, не хватает 15-ти. Поэтому на цифру ориентироваться с точки зрения оказания помощи не нужно. Они расчетные, и там есть перегибы, связанные с системой, географией и подобными вещами.
Я думаю, что нам нужно привезти человек 100. Плюс нормативы рассчитывались без учета оптимизации, современного оборудования, которое замещает человеческий труд. То же самое — я надеюсь, что у нас
Терапевты нужны всегда и везде. Это просто по умолчанию. Связано с тем, что работа у них тяжелая. Как это ни странно, терапевт — это должен быть самый образованный врач, который ориентируется на все дисциплины. Не зря терапию называют царицей медицины. Но
— Очень бы хотел, чтобы общественный совет при минздраве стал работоспособным органом, который бы мне помогал. Последнее заседание предложил провести без меня — поговорить и договориться, как можно создать ту группу людей, которые будут работать. Задачи стоят амбициозные, и хотелось, чтобы они были реализованы. Я призвал членов совета выйти на площадку общественной палаты, чтобы работа шла и с населением, в том числе и со своевременным обращением внимания на те вещи, которых быть не должно. Мы должны сделать эту структуру работоспособной. Я планирую нарезать некоторые задачи, попросить мне помочь. Потому что это другой взгляд. Потому что когда люди являются врачами, они смотрят
И есть желание создать некую группу управленцев — некоего совета с привлечением людей, в том числе из Москвы, из образовательных учреждений, которые занимаются подготовкой кадров. Группу людей, которые помогут принимать решения в сложных ситуациях. Потому что здравоохранением должны управлять не только врачи, и мне кажется, это будет неким таким конструктивным механизмом.
Текст — Оксана Майтакова, фото — Виталий Невар, «Новый Калининград.Ru».
Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав
Ctrl+Enter