Бес в ребро

В России первый удар СПИДа принял на себя Калининград. После распада СССР здесь стали пересекаться пути наркотрафиков. Среди наркоторговцев, которые сами часто потребляют наркотики, были челноки с Украины, зараженные ВИЧ (на Украине ВИЧ-инфекция заполыхала на несколько лет раньше). Наркотики, а с ними и ВИЧ, прибывали также из Польши. Исследованиями, проведенными в 1996–1997 годах, установлено, что в Калининградской области циркулирует очень специфичный штамм, который представляет собой комбинацию польского и украинского штаммов.

В этом закрытом в советские времена регионе размещались большие воинские образования, предприятия ВПК, рыболовный флот, судостроительные заводы. После 1991 года большинство предприятий закрылось и масса людей, квалифицированных, молодых, оказались без работы. Приходилось заниматься чем попало, в основном челночным бизнесом. И тут появились наркотики. Они попали на благоприятную почву.

Когда эпидемия ВИЧ только начиналась, предполагали, что источники ее – граждане, приехавшие из-за рубежа, моряки, вернувшиеся из заграничного плавания, а также заражение в больницах. Но с этими источниками удалось справиться быстро, как только стали проводиться меры инфекционной безопасности, стал применяться одноразовый инструментарий. Другое дело – наркоманы, которых становилось все больше. В 1996–1997 годах они составляли 98% ВИЧ-инфицированных. Калининградская область заняла первое место в стране по ВИЧ-инфекции.

На борьбу с ней были мобилизованы все силы: учителя, врачи, психологи, работники правоохранительных органов. Во всех школах писали специально составленные диктанты о мерах защиты от инфекции. Работала программа снижения вреда: наркоманам обменивали шприцы, раздавали им рекомендации, как уменьшить риск заражения: если не могут удержаться от наркотика, то, на худой конец, пусть перед введением подогревают его, хотя бы ВИЧ не заразятся. Все это дало результат: Калининград отодвинулся с первого места на восьмое.

Главный врач Калининградского центра по профилактике и борьбе со СПИДом (областного центра иммунопатологии) Татьяна Никитина отмечает положительную тенденцию: среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет – самом уязвимом возрасте – число новых случаев заражения ВИЧ стабильно снижается. Это та возрастная группа, которая еще управляема, получает информацию в школе, в организованных коллективах. И снижение распространения ВИЧ в этой группе – результат постоянной совместной работы педагогов, психологов, медиков, молодежных организаций.

В настоящее время проблема трансформировалась: сейчас почти половина вновь инфицированных заразилась половым путем. Естественно, огромную роль в распространении ВИЧ, как и венерических заболеваний, играет коммерческий секс. Среди женщин, стоящих на улицах, многие употребляют наркотики. Через них ВИЧ «вышел в народ». Вновь заразившиеся – уже не подростки, а люди старших возрастов, некоторые 50, 60 и даже 70 лет. В Калининградском центре по профилактике и борьбе со СПИДом разработана концепция воздействия на проституцию в условиях распространения ВИЧ-инфекции. Особое внимание в ней уделяется молодежи, предрасположенной к вовлечению в секс-бизнес: подросткам с девиантным поведением, детям из неблагополучных семей, воспитанникам детских домов и интернатов, учащимся и студентам, проживающим в общежитиях. Очень важно вовремя оказать им психолого-педагогическую и социальную помощь, трудоустроить, повернуть к спорту, к творчеству.

Что касается тех, кто занимается коммерческим сексом, то тут какое-то реальное воздействие оказать сложнее. Им стараются помочь информацией о способах предохранения от инфекции, предлагают пройти обследование в специально отведенные часы с соблюдением полной конфиденциальности. Однако все это возможно только в отношении девушек, работающих на улицах. Дорогие проститутки, работающие в гостиницах, клубах, по вызову, – недоступная зона, как и их клиенты.

Хотя число вновь заразившихся через иглу и заразившихся половым путем практически сравнялось, нельзя говорить, считает Татьяна Никитина, что наркомания отошла на второй план. Проститутки, заразившие своих клиентов, очень часто употребляют наркотики или сами заражаются от наркоманов. То есть наркомания играет опосредованную роль. Эпидемия наркомании поддерживает эпидемию ВИЧ-инфекции.

В Калининграде определилась новая группа риска – люди старше 40–45 лет. Их не так много в абсолютных цифрах, но именно в этой возрастной группе в последние годы наблюдается стабильный рост заражения ВИЧ. Подавляющее большинство из них – мужчины, но постепенно появляются и женщины. При эпидемиологическом расследовании чаще всего выясняется, что женщина имела только одного полового партнера – своего мужа, он-то ее и заразил. Муж же, находящийся в возрасте, когда седина в бороду – бес в ребро, развлекся с молодыми девочками, притом и не с проститутками: они ведь не за деньги (дорогие подарки, времяпрепровождение в ночных клубах, ресторанах не считаются). И принес ВИЧ в семью.

Основная масса новых случаев ВИЧ-инфекции, говорит Татьяна Никитина, – среди людей от 20 до 35 лет. Школьник поддается воздействию профилактических программ, опасается заражения, эти навыки сохраняются в течение двух-трех лет, потом наступает возраст сексуальной активности, алкоголь, легкие наркотики снимают все запреты. Достучаться до этой группы очень трудно. Это обычно молодые люди из неблагополучных семей, причем вовсе не обязательно бедных. Неблагополучие – психологическое, моральное – в той же мере бывает и в богатых семьях. Это вызывает протест у детей. Молодые люди, которые вовлекаются в разного рода зависимости, – те, кто не видит никакого будущего, смысла жизни, не испытывает к ней никакого интереса. У них установка на саморазрушение.

Приключения с проститутками, причем последнего разбора, подобранными буквально в канаве, – новый вид развлечений «состоятельных господ», своего рода экстремальный спорт. Казалось бы, знаешь, что возможна газовая атака, – надень противогаз. Но нет, любители приключений предпочитают незащищенный секс.

Еще одно. Калининград вошел в эпидемию ВИЧ почти 10 лет назад. Происходит утяжеление инфекции, которого следовало ожидать. У все большего числа инфицированных возникают клинические проявления СПИДа. В лечении уже нуждаются около 500 человек, а лечатся только 78. Это вопрос финансов. Обеспечены лечением все дети и беременные женщины. Остальным – в соответствии с возможностями.

Опыт Калининграда чрезвычайно ценен. Ведь развитие эпидемии ВИЧ проходит повсюду по одному сценарию.

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter